刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 住址：乐天小区
• 就诊时间：2013年4月15日
• 就诊地点：山东中医药大学名医堂
• 主诊医生：张庆祥教授

主诉

泛酸10年余，加重2天。

现病史

• 症状：泛酸反复发作，饭后加剧，伴胸闷乏力，头感昏沉，嗳气口干，饮不解渴，纳呆眠差，醒后不易入睡，小便尚可，大便干结，1～2日一行，带下量多色黄。
• 舌象：舌红尖赤，苔黄厚腻
• 脉象：寸浮滑尺弱

诊断

• 西医诊断：暂无明确诊断
• 中医诊断：泛酸
• 证型：湿热内扰，脾虚肝旺

治疗方案