张某医案

基本信息

• 患者：张某，男，20岁
• 入院日期：1990年11月19日
• 主要症状：发热头痛8天，意识不清4天

病史及诊断

• 入院前症状：受凉后寒战高热（体温39℃），持续性全头痛，不思饮食，全腹胀满
• 入院诊断：散发性脑炎，肺感染，继发性癫痫

中医会诊

• 会诊日期：1990年11月21日
• 症状：高热40℃，深度昏迷，痉挛性抽搐，呼吸急促，牙关紧闭，两目上吊，小便失禁
• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉象沉细
• 辨证：邪热内陷，灼液为痰，痰热阻闭包络；邪热炽盛，引动肝风

治疗方案