肺胀医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2014年1月14日
主诉
- 咳吐脓痰并喘息10余年，加重1周。
现病史
- 患者10年前因感冒后出现咳嗽、喘息，咳吐大量脓痰，就诊于当地医院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张”，予以抗感染及对症（具体不详）治疗后症状好转，此后每遇感冒、着凉，咳喘反复加重，从未系统诊治。
- 近1周外感后，咳嗽、气喘、吐黄黏痰，量多味腥，在门诊静点头孢菌素5天后症状有所缓解，但仍有咳喘，咳黄黏脓痰、胸闷，气短，活动后加重，腹胀，二便正常。
- 曾有长期吸烟史，每天20支左右。
体征
- 舌象：舌质红，苔白
- 脉象：脉弦滑
- 体格检查：听诊双肺呼吸音粗，散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音
中医诊断
- 主证：肺胀、肺痈
- 证型：肺肾两虚，痰热阻肺
西医诊断
- 诊断：慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张