冯某医案
基本信息
- 患者：冯某，女，6岁
- 病史：注射乙型脑炎疫苗后，于第3天发现高热。经作感冒、感染等处理无效而住院检查，确诊为变应性亚败血症。
临床表现
- 发热：反复发热，最高可达40.9℃，最低可降至正常，每日体温波动4℃左右。
- 皮疹：多见于手掌和足底，面部及躯干亦偶见，疹形多为红斑，亦有红点及荨疹样，热退后自消，不留痕迹。
- 关节疼痛：多见于肘、膝、腕、颈和腰部，每次发作受累部位均不相同。
- 实验室检查：
- 白细胞及中性粒细胞增高，嗜酸性不消失，白细胞一般在20.0×109/L左右，最高达30.4×109/L。
- 中性粒细胞0.9左右，最高达0.98。
- 血沉增快(120mm/h)。
- 粘蛋白增高(152mg/L)。
- 血清γ球蛋白(0.21)、球蛋白(0.16)升高。
- 血培养多次阴性。
- 抗“O”阴性。
- 抗风湿因子和抗核因子阴性。
- 心电图正常。
初诊
- 日期：1977年2月28日
- 症状：高热面赤，手足红斑明显，关节肿痛尤以左手背，右下肢足背为甚。
- 检查结果：白细胞35.8×109/L, 中性0.88。
- 舌苔：灰黑而腻。
- 脉象：细数。
- 诊断：风湿侵袭肌表，日久郁而化热，湿热搏结营分，气血不和。