风湿化热

患者57岁，男性，主诉腰胀酸痛，动则痛如刀绞，不能行走，卧倒困难，坐以达旦，彻夜难寐。中医诊断阴虚热痹。病因风湿化热，经络失养。望诊舌质暗红，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊有口干口苦，寐不安，口干不欲饮，晨起稍可活动。切诊脉弦紧，腰肌紧张，右直腿抬高试验阳性。

患者27岁，男性。双下肢瘙痒，出桐油样黄水，搔破后扩散蔓延，X线浅层照射后愈后复发。双下肢及胯部形成黑斑起块，皮肤紫褐，晚上痒甚，影响睡眠，大便秘结。舌质红尖紫，苔薄黄，脉弦带数。诊断属风湿化热，血瘀络阻。

患者42岁，女性。主诉多关节反复肿痛七年，加重一月。舌苔黄，质红，脉象细数。病史示双肩、双肘、双腕、双膝、双踝关节红肿发热，伴晨僵，活动后缓解，关节轻度畸形。辨证为风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节之间，络脉阻滞。中医诊断为痹证。

女，34岁，主诉红斑水疱伴瘙痒5年，月经期加重。皮损为躯干、四肢红斑伴水疱，疱壁厚，疱浆清，部分破溃结痂，抓痕明显。舌质澹，舌苔白，脉弦滑。中医诊断火赤疮，辨证脾虚蕴湿，兼感风邪，风湿化热。

患者28岁，女性，主诉咽喉肿痛、时嗽血沫、口臭、发热、面赤、心悸、乏力、四肢关节酸痛。病程5年，反复发作。中医病名为慢性扁桃体炎，证属风湿化热。舌苔黄腻，脉象濡数。

患者，45岁，两膝关节疼痛逐年加重，伸屈不利，遇冷则甚，秋冬加剧，时发寒热，气短难续，两踝关节肿痛，须扶杖行走。舌象薄黄而腻，脉象弦数。中医诊断风湿化热伤阴之历节病。

患者年龄2岁，主诉慢性气管炎，咳嗽频繁，气喘痰鸣，昼轻夜重，夏轻冬甚，痰气清稀，夹杂风沫。中医病名慢性气管炎，证型肺脾阳虚，病因病机风寒袭表，肺气失宣，脾肺阳虚，气血不化。望诊面色苍白，口唇青澹，舌质澹，苔黄厚。闻诊无特殊。问诊有咳嗽痰喘，饮食大减，大便干。切诊脉象沉滑。

患者6岁，高热，手足红斑，关节疼痛，病程2年多。高热，皮疹，关节疼痛，白细胞增高，中性粒细胞增高，血沉增快，嗜酸性粒细胞不消失，舌苔灰黑而腻，脉细数。风湿侵袭，日久郁而化热，湿热搏结营分，气血不和。面色面赤，舌红苔腻，脉细弦。

患者23岁，女性。主诉双手背、手掌红斑丘疹伴灼热瘙痒4天，口干咽痛，小溲发黄。舌质红，苔黄腻，脉濡滑数。中医辨证为风湿之邪，蕴而化热。

17岁男性，手舞足蹈，左右摇摆，持续一年。颜面红润，肢体震颤，挤眉弄舌，伸舌咬破。舌质淡红、苔薄黄腻，舌体有被咬破痕迹。脉弦。痉症（舞蹈症）。风湿化热，肝阳化风，心神失守。

23岁女性患者，主诉腿膝痛、两踝红肿灼热、小腿红斑疼痛、关节痛、大便干燥。风湿性结节性红斑。证型为风湿化热，袭于皮腠，血热瘀滞。舌苔薄白，脉弦数。

段某，女，34岁。主诉红斑水疱伴剧痒，病程5年。中医病名火赤疮，证型脾虚蕴湿，兼感风邪，风湿化热。舌质澹，舌苔白，脉弦滑。躯干四肢见红斑及环状排列水疱，疱壁厚，疱浆清，部分破溃结痂，伴有抓痕。

段某，女，34岁。主诉为红斑、水疱、剧痒，病程5年。中医病名火赤疮，证型脾虚蕴湿，兼感风邪，风湿化热。舌质澹，舌苔白，脉弦滑。体征为躯干四肢散发红斑，边缘环状排列水疱，疱壁厚，疱浆清，部分破溃结痂，伴有抓痕。

患者感受风湿，得白虎历节风证，偏身抽痛，足不履地，病程3年。风湿历节，邪郁化热。面色无华，舌质红，苔黄腻。脉沉弦。风湿内蕴，郁而化热，阻滞经络，故见肢体疼痛，活动受限。

患者6岁，反复发热，最高达40.9℃，皮疹见于手掌、足底及面部，关节疼痛多发，白细胞及中性粒细胞增高，血沉增快，粘蛋白及球蛋白升高。舌苔灰黑而腻，脉细数。中医诊断为风湿侵袭肌表，郁而化热，湿热搏结营分，气血不和。

女，42岁。双膝关节周围结节3周，右膝关节疼痛，五心烦热，阴天膝痛甚。痹证。风湿热邪阻闭经脉，湿热瘀阻流注关节。舌质略暗苔白。脉弦稍数。

患者56岁，男性，主诉周身掣痛，四肢痛剧，伴麻木酸楚，活动欠利，天阴加重。病程5年。中医诊断为虚痹。证型属气血不周，营卫稽留，风湿浸骨渍肌，脉道涩滞。病因病机为风湿日久，肺金受损，郁而化热，助火劫阴。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见神倦懒言，体怠难支，便干溲数，五心时热，食纳不馨，偶有咳吐白痰。切诊见脉细数有力。

患者55岁，男性。主诉关节疼痛反复发作，病程长达23年，疼痛剧烈，痛如虎咬。体征见消瘦，皮肤枯藁，关节与肌肉触之则痛。脉细数，舌赤苔干黄。中医诊断为风湿侵络，久病化热，热盛伤津，筋经失养。病因病机为风湿之邪侵犯经络，过用温热致津液耗伤。

张某，39岁，女性。主诉风湿化热，四肢关节红肿作痛，身热口渴，小便黄少，脉弦而数，舌苔黄腻。中医病名属热痹，证型为风湿化热，病因病机为风湿郁而化热。望诊见舌苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示关节红肿痛、身热、口渴、小便黄少，切诊见脉弦而数。

65岁女性，手指疼痛、肿胀不适1年余。双侧手指红肿、疼痛，膝关节及腰背部灼热、疼痛，胃脘不舒。舌红苔薄黄，中剥，脉沉细。中医诊断痹症，辨证湿热伤阴。病程较长，病情迁延，湿热内蕴，伤及阴液，络脉受损。