中医医案
患者信息
- 姓名：谭某某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：农民
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1981年6月20日
主诉
半个月前在水库边洗衣服时不慎滑入水中，经抢救后出现恶寒发热、头晕头痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻等症状。
既往史
- 住院治疗3天，诊断为“急性胃肠炎”，热退，腹泻呕吐停止后出院。
- 出院第2天症状再次出现，遂求诊于中医。
现病史
- 出现发热恶寒、头晕头痛、身痛自汗等症状。
- 面色苍白，肢体困倦，心悸气短，恶寒发热（体温37.8℃），头晕头痛，口澹不渴，身有微汗，小便短少，舌澹苔薄白，脉缓无力。
辨证
- 初诊：中虚里寒兼表邪未解。