医案63
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2014年6月4日
现病史
- 主诉：发现尿蛋白8年，血肌酐异常7年。
- 2006年体检时：尿蛋白(3+)，血压150/100mmHg，考虑“高血压”、“慢性肾炎”，未系统治疗。
- 2007年5月：血肌酐130μmol/L，诊断为“慢性肾衰竭”，开始服用金水宝胶囊、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物治疗。
- 2014年5月：血肌酐321μmol/L，为进一步治疗，来我院门诊治疗。
现症
- 乏力
- 无恶心呕吐
- 时有肢体抽搐
- 口苦
- 夜尿2次
- 大便日1~2次
- 舌暗苔白腻
- 脉沉细
- 血压：135/90mmHg
辅助检查
- 2014年5月10日：
- 血肌酐321μmol/L
- 血尿素氮（BUN）15.1mmol/L
- 24小时尿蛋白定量2.12g
- 双肾B超：双肾实质性损害伴右肾囊肿
中医诊断
- 肾衰病
证候诊断
- 肾虚血瘀
- 浊毒内蕴
西医诊断
- 慢性肾衰竭