医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2015年3月28日
- 初诊节气：清明前8天
初诊情况
1. 主诉
疲乏伴间断午后自觉身热1月余。
2. 现病史
- 患者正月初六曾出现发热、咳嗽，后热退，但咳嗽至今未痊愈。
- 得温咳减，无痰，无喘息。
- 疲乏倦怠，有时自觉身热，午后、傍晚明显，自测体温可达36.8℃（平素基础体温偏低36.2℃)。
- 口干欲饮，纳食不香，食后脘胀。
- 大便2~3日不解。
- 3月21日外院B超：肝囊肿，肾囊肿，胆囊息肉。
3. 体征
- 舌淡红，苔少。
- 脉沉细。
4. 诊断
根据脉症，此属邪伏阴分之阴虚发热。