上实下虚之喘咳医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2005年12月12日
主诉
喘息反复发作1年，近1个月加重。
现病史
患者近1年喘息反复发作，天气变凉后加重。曾在北京朝阳医院做肺功能检查，诊断为“哮喘”。现口服开瑞坦（氯雷他定）10mg,日1次，合心爽30mg,日3次，吸入舒利迭，日3次。哮喘有所缓解，轻度喘息，咳嗽，有痰，晨起较多，无发热，无口干，纳食可，大小便调。
体征
- 听双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音
- 心率82次/分
- 双下肢浮肿(-)
- 舌洁，脉缓
- 肺功能检查：限制性通气功能障碍
辨证分析
- 中医诊断：哮证，肺气不利
- 西医诊断：哮喘
- 辨证：患者近1年喘息反复发作，每遇寒加重，寒邪犯肺，肺气闭塞，肃降失常，故气喘，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，致津液凝聚为痰，阻塞肺道，故咳嗽，晨起咯少量白痰。