常某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2002年2月22日
• 病志号：02022267

主诉与病史

• 主诉：自汗出，遇劳加重，持续半年。
• 病史：患乙型肝炎多年，因劳动汗出过多，导致自汗出症状加重。

现病史

• 症状：
  • 四肢无力
  • 困倦
  • 食少
  • 脘腹痞满
  • 作嗳气稍缓
  • 大便微溏
• 舌象：舌淡有齿痕
• 苔象：苔白
• 脉象：脉弦缓

诊断

• 中医诊断：自汗出，脾虚卫气不固
• 西医诊断：乙型肝炎

治疗方案