医案整理

基本信息

• 患者姓名：叶某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 首诊日期：1972年1月10日

主诉

呕吐时作时止已20年，常发作于冬春季节。近时呕吐月余不止，每日午饭后必呕吐一次。

现病史

• 呕吐物：酸、苦水和白痰
• 呕吐前症状：脐腹剧痛
• 呕吐后症状：疼痛即止
• 其他症状：
  • 早晚饭后不呕吐
  • 口干渴喜热饮
  • 尚知饥思食，但口澹乏味
  • 食下脘胀
  • 噫气
  • 肠鸣
  • 大便软条色黄而日行两次

体征

• 舌象：前几天黑而润滑，现已减退，仅余少许在舌心，根部黄腻，舌质红
• 脉象：稍滑

诊断

• 辨证：芩连二陈汤合小半夏汤

治疗方案