老年经断复来医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2010年10月28日
主诉
绝经2年余，阴道流血2周，点滴难尽。
现病史
- 病程：患者2008年绝经，2009年7月阴道又有少许流血，持续数月干净。近两周来阴道又有流血，量少，色红，有点气味，点滴难尽。
- 伴随症状：白带量不多，平时胸胁胀闷，腹胀，呃逆频作，善叹息，口干喜饮，乍寒乍热，小便黄，睡眠差。
- 既往史：子宫脱垂病史近20余年。
- 检查：妇检：除子宫二度脱垂外未见异常，宫颈刮片、超声波检查均未发现异常。
- 舌象：舌质红，苔薄黄。
- 脉象：脉细弦。
中医诊断
- 诊断：老年经断复来。
中医辨证
- 辨证：脾虚肝郁。
西医诊断
- 诊断：子宫二度脱垂。