中医医案
患者信息
- 姓名：李××
- 性别：女
- 年龄：1岁
- 就诊日期：1978年1月23日
主诉
因咳嗽流涕四天，咳重而喘伴发热三天，昨起腹泻四次。
体征
- 体温：腋下体温37.4℃
- 精神及面色：精神及面色差
- 呼吸：鼻翼煽动
- 口周：发青
- 舌象：苔黄、舌红
- 脉象：数
- 肺部听诊：两肺可闻中小水泡音，右肺下部较多
- 辅助检查：
- 白细胞总数：12,600
- 中性粒细胞：72%
- 淋巴细胞：28%
- 胸部X线透视：两肺下部纹理模煳，右下有小片阴影
诊断
- 西医诊断：支气管肺炎合并消化不良
- 中医辨证：表里同病，肺气郁闭，脾失健运