李某麻疹医案

一诊（2004年6月25日）

主诉

发热2天。

现病史

患儿两天前发热，自服抗病毒口服液无效。就诊时症见：发热，伴流清涕，无恶寒，有汗出，偶有轻咳，食纳减少，二便正常。

查体

• 体温：37.9℃
• 咽充血，双侧扁桃体I°肿大，咽峡部可见多个疱疹
• 心肺查体无异常
• 腹平软
• 舌质红，苔薄黄，脉浮数

中医诊断

麻疹

辨证

外感风热

治疗方案