朱某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：39岁
• 住院号：21705

主诉

发热、咳嗽、头痛已十余天，体温最高达39.4℃，不恶寒，头痛如劈，胸痛，咳嗽咯痰不畅，痰质粘稠，呼吸急促，纳谷不佳，口渴唇干欲饮水，小溲黄赤。

体征

• 脉象：浮数有力
• 舌象：苔薄白，舌质微红

实验室检查

• 血常规：白血球13900，嗜酸性2%，嗜中性72%，淋巴球26%
• 胸透：右下肺炎

西医诊断

右下肺炎

中医辨证

热灼肺胃，肺气上逆

治疗方案