郑某某医案

一诊

• 时间：2004年10月19日

• 年龄：57岁

• 性别：男性

• 主诉：糖尿病6年，体倦、肢肿、尿少

• 西医诊断：2型糖尿病，糖尿病性肾病

• 中医诊断：水肿（阴水、脾肾两虚）

• 症状：

  • 体倦乏力
  • 腰背酸痛
  • 小便短少
  • 双上肢浮肿
  • 胃纳欠佳

• 舌象：舌澹，苔薄黄

• 脉象：脉弦细

• 实验室检查：

  • 尿蛋白>3.0g/L
  • 红细胞(+)，白细胞7.8×109/L
  • 红细胞4.12×122/L
  • 血色素125g/L
  • 血压135/80毫米汞柱

治疗方案