中医医案

基本信息

  • 患者姓名:沈××
  • 性别:女
  • 年龄:2岁
  • 就诊日期:1987年4月21日

主诉

患儿发热三天,朝轻暮重,热甚时达39℃,微汗不解,咳嗽作呛,痰鸣气吼,咳甚呕恶痰涎,咽红流涕,口渴便艰。

体征

  • 舌象:苔薄黄腻,舌质偏红
  • 脉象:脉细滑数
  • 肺部听诊:可闻细湿罗音及哮鸣音
  • 血检:白细胞156009,中性75%,淋巴25%
  • 胸透:肺纹理增加,右下为甚

中医诊断

  • 诊断:肺炎喘嗽
  • 证型:风邪痰热,郁闭肺气,肺失清肃

治疗方案

解锁完整医案

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