医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：19岁
• 初诊日期：1981年1月3日

主诉与症状

• 肝区胀痛
• 夜寐多梦
• 胃纳不馨
• 大便燥结

体征与实验室检查

• 脉象：弦
• 舌象：苔白腻，舌质红
• 实验室检查：
  • 谷丙转氨酶：160单位
  • 锌浊度：正常
  • 白蛋白：6.1%
  • 球蛋白：1.2%
  • 黄疸指数：正常
• 体检：脾肋下2.5厘米
• 西医诊断：无黄疸型乙型肝炎

治疗方案