健脾疏肝治疗肝硬化医案
患者信息
- 姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2003年2月24日
主诉与症状
- 主诉：胸闷2周，伴胃脘胀满、口苦。
- 伴随症状：饮食可，二便正常。
- 体征：面色晦暗，无光泽。
- 舌象：舌暗红，苔腻。
- 脉象：脉缓。
辅助检查
- 2003年1月20日，腹部MRI示：结节性肝硬化。
- 实验室检查：
- 谷丙转氨酶(ALT)：97U/L
- 血清总胆红素：39.33μmol/L (2.3mg/dl)
- 直接胆红素：17.1μmol/L (1.0mg/dl)
- 间接胆红素：22.23μmol/L (1.3mg/dl)
既往史
- 慢性肝炎病史30年
- 食管裂孔疝
- 十二指肠球变形
- 胆结石史
辨证分析
- 病机：中气下陷，病位在肝、脾、胃。
- 病性：虚实夹杂。
- 中医诊断：痞满，属肝脾不和，气虚血瘀。
- 西医诊断：肝硬化，食管裂孔疝。