张某 中风（中经络）气虚血瘀证医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 就诊时间：2014年3月1日
- 就诊医院：天津中医药大学第二附属医院针灸科门诊
主诉及病史
- 主诉：左侧肢体麻木加重半个月余。
- 病史：两个月前患脑梗死，经治后病情稳定遗留左侧肢体活动不利兼麻木。半个月前无明显诱因出现左侧肢体麻木无力加重。
现症
- 神清，精神可，语言清晰流利。
- 左侧肢体活动不利伴麻木。
- 纳可，寐安，二便调。
- 舌象：暗红，苔白。
- 脉象：沉。
- 辅助检查：颅脑CT提示两侧基底节区缺血灶及软化灶。
西医诊断
- 脑梗死
中医诊断
- 诊断：中风（中经络）
- 证型：气虚血瘀证