医案整理
患者信息
- 姓名：付某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊日期：1965年5月6日
主诉
胃脘痞痛2年。
现病史
- 发病时间：1963年初
- 主要症状：胃脘痞痛，逐渐加重，伴纳少腹胀、口干欲饮，时作恶心、嗳气，大便稀溏，一日一行，为黄稀便。
- 既往史：1963年春节即生此疾。
- 医院诊断：武汉某医院诊断为慢性胃炎。
体征
- 舌象：舌澹红，苔黄腻
- 脉象：脉滑
- 按压情况：上脘痞硬，压痛明显
分析
- 病因：经云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”本病起于春节，饮食所伤可知。
- 病机：实为饮食损伤脾胃之阳，中阳不运，痰食内阻，日久化热，痰热互结，而成本病。
中医诊断
- 诊断：胃痛
西医诊断
- 诊断：慢性胃炎