蔡某医案

基本信息

• 患者姓名：蔡某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1989年1月8日
• 门诊号：422881

主诉与病史

• 主诉：胃脘疼痛，恶心频频，朝食暮吐，形寒畏冷，腑气四日未行。
• 病史：有胃病史二十余年，经多次胃肠钡餐摄片、胃镜检查，确诊为十二指肠球部溃疡、胃窦炎，曾三次因合并幽门梗阻而住院。

诊断

• 中医诊断：胃脘痛，反胃
• 西医诊断：十二指肠球部溃疡、胃窦炎

证型

• 证属：脾胃阳气素虚，复感寒邪，阴寒凝于中焦

治疗方案