张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 就诊日期：1999年4月23日

主诉与病史

患者平素无明显不适，但经常便秘。一月前因感冒出现发热，随后出现胁肋背部胀痛。半月前血常规检查提示白细胞计数升高（WBC12.0×109/L），B超检查提示慢性胆囊炎。经静脉点滴抗生素及口服“消炎利胆片”治疗后，发热消退，胁肋背部胀痛有所减轻。

刻诊

• 症状：胁肋背部胀痛，伴口干口苦，大便干结，几日一行。
• 舌象：舌暗红，苔薄白稍黄。
• 脉象：脉弦滑。

诊断与辨证

• 诊断：胆胀
• 辨证：肝胆湿热蕴结，胃腑结滞

治疗方案