胆胀

患者年龄42岁，女性。主诉右胁痛2天。病程反复发作3年，伴右肩背部放射痛，发热、口苦、气逆、呕吐、大便泻。舌质淡苔白润，脉弦细。中医诊断胆胀，证属肝脾不和、温热内蕴。舌象舌质淡苔白润，脉象脉弦细。

患者72岁女性，主诉阵发性发热伴腹痛7天。现症见高热、口苦、心烦、乏力、腹胀痛、尿黄。舌尖红，边隐青，少苔。脉弦细而数。诊断为肝胆湿热蕴阻中焦，阻隔气机不通而腹痛。

患者年龄70岁，女性。主诉右上腹疼痛反复发作半年余，加重一周。现症见右上腹疼痛，食油腻或情志不佳时加重，胃脘胀满，嗳气则舒，胸闷气短，口干口苦，食欲减退，不喜油腻，大便偏干，小便黄。舌边红，舌苔薄腻微黄，脉弦细。中医诊断胆胀、胆石症。病因病机属肝气郁结，湿热内蕴。四诊信息显示舌象红、苔薄黄，脉弦细。

患者男性，46岁。主诉胆囊结石8年，右胁不适，时有胀感1个月。舌质暗，苔黄腻，脉滑数。中医诊断胆胀，证属湿热壅阻证。病因为情志不舒，肝失条达，气郁血瘀，脾虚湿热蕴结。

黄某，女，68岁。反复右胁作痛20余年，大便干结，夜寐欠安，口干而苦。慢性胆囊炎，胆囊内胆固醇结晶沉积，浅表萎缩性胃炎。肝胆气滞，湿热壅阻，肝郁生火，湿热交蒸，胆汁排泄不畅。舌红，苔少，脉细。

患者男性，36岁。右上腹部及胁背胀痛，伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结、呕吐酸苦、发热。病程3年，慢性胆囊炎并胆结石。中医病名胆胀。证属湿邪久伏，因饮酒过食肥甘助湿生热，内外合邪，湿热蕴结，胆腑不畅，胆汁外溢，肝胆气滞，胃失和降。望诊见舌红苔黄腻而燥。闻诊见呕吐酸苦。问诊见疼痛剧烈、发冷发热、大便秘结。切诊见脉弦滑而数。

患者女性，48岁。右胁痛3年，加重半个月，痛连肩背，伴恶心、食欲不振、口干口苦、大便秘结、小便黄、夜寐不佳、形寒、时有发热。舌质红，苔黄微厚，脉弦。中医诊断为胆胀，病机为肝胆湿热，脾胃不和。

患者52岁，男性。右胁肋部胀痛反复发作4年余，食油腻、生气时易发。伴随胃痛、呃逆、反酸、纳呆、心烦喜呕、咽干口苦。舌略暗，苔白，脉弦细。中医诊断为胆胀。病程长，情志不畅诱发，伴脾胃失调。B超示胆囊壁增厚、毛糙，胃镜示慢性浅表性胃炎，胆汁反流性食管炎。

患者男性，51岁。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。脉洪大，舌质红，苔黄腻。中医诊断为黄疸，辨证为湿热交阻，热蕴化脓。

患者男性，43岁。右胁及上中腹阵发性胀痛，病程40天。中医病名：胆胀。证型：肝胆湿热证。主要症状：右胁及上中腹疼痛，口干苦，疲倦，烦躁，喜长叹息。舌质黯，苔白微腻，脉缓弦。腹平软，右上腹深压痛，墨菲征阳性。舌质黯，苔薄黄，脉缓而弦。舌质黯，苔薄白，脉缓弦。

张某，男，右胁疼痛，牵及右肩酸痛，纳呆，食后作胀，病程2月余。中医病名：胆胀，证型：肝胆湿热未清，气机郁滞化火伤阴。病因病机：湿热未清，气滞血瘀，郁火伤阴。望诊：面色萎黄。闻诊：口干且苦。问诊：尿黄，大便燥结，数日1次。切诊：脉细弦。舌苔薄。

男，68岁，右上腹及剑下疼痛20天，阵发性加重，向右肩背放射，寒热，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，体温38.1℃，精神差，痛苦貌，右上腹压痛明显，墨菲征阳性，舌质红，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断：胆胀。证型：邪郁少阳，湿热蕴结。病因病机：长期不食早餐，嗜烟酒及肥甘厚味，伤及脾胃，气机壅塞，土壅木郁，肝胆疏泄失职，湿热蕴结，聚而为石。

患者男性，48岁。右上腹不适1年。胆囊结石0.56cm。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名属胆石证，证型未明确提及。病因病机为肝郁气滞，胆气不舒，湿热内蕴。望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊示右上腹不适，病程1年。切诊脉弦滑。

患者42岁，女性。右胁隐痛，牵引背部，病程4~5年，伴呕吐发热，口干口苦，大便干结，厌食油腻。脉细弦，舌苔薄腻。中医诊断为胆胀，证型为肝胆不和、气滞湿阻。病因病机为肝失疏泄，胆失通降，气滞血瘀，湿热壅阻。

51岁女性，右胁胀满窜痛反复三年，再发二周，痛引右肩背，乳房胀痛，口苦，厌油腻，食后胃脘胀痛，排气则舒，大便时干时溏。舌澹红，苔薄白，脉弦细。胆囊壁毛糙，胆囊泥沙样结石。中医诊断为胆胀，证属肝气郁结，气机不畅，胆失疏泄。

女，54岁，右胁肋胀痛反复二年，再发一周。右胁肋胀痛，胃脘胀满，胃灼热刺痛，口干苦，嗳气，肠鸣，大便稍溏，胸闷，心悸不宁。舌澹暗，苔黄白稍腻，脉弦细。胆胀。胆囊壁增厚，胆囊息肉，慢性糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。

女，51岁，胁肋背部胀痛，口干口苦，大便干结，病程一月。胆胀，肝胆湿热蕴结，胃腑结滞。舌暗红，苔薄白稍黄，脉弦滑。

患者51岁，男性。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。脉象洪大，舌质红，苔黄腻。中医诊断黄疸（湿热交阻，热蕴化脓型）。病因病机为湿热壅阻胆道，郁而发黄，积而成脓，凝而为石。

女，62岁，右上腹胀痛3年余，又发1天，右上腹胀痛放射至右肩胛区，胸闷拒按，恶心嗳气，咳痰黄稠，口苦干，苔黄腻，脉弦数，胆胀，胆腑郁热证。

患者男性，66岁。主诉右上腹疼痛，伴尿黄2个月。右上腹胀痛向肩背部放射，口苦，小便色黄。体征示右上腹轻度压痛。诊断为胆胀，证型为肝胆湿热证。舌象未提及，脉象未提及。