张某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：68岁

主诉

患者无明显诱因出现全身不适，发热畏寒，体温37.8~38.5℃，食欲减退。

辅助检查

• CT：肝右叶3.5cm×6cm大小占位
• B超：肝右叶顶部3cm×6cm大小低回声、分隔
• 诊断：肝脓肿
• 化验：
  • 血常规：白细胞：11.1×10°/L
  • 肝功能、肾功能：正常
  • 甲胎蛋白：(-)
  • 大便：未查到阿米巴滋养体

西医治疗

• 药物：头孢唑林钠、甲硝唑静脉滴注

中医诊断与辨证

• 诊断：肝脓肿
• 辨证：肝胆湿热

初诊

• 症状：肝区叩痛
• 舌象：舌红，苔黄腻
• 脉象：脉数

治疗方案