中医医案
患者信息
- 姓名: 徐x x
- 性别: 男
- 年龄: 4个月
- 籍贯: 丰城拖船区泊濂乡
- 就诊时间: 1979年8月
诊断
- 婴儿肺炎
- 脓胸
- 营养不良
- 肝大待查
初诊情况
- 入院前情况: 在某县医院儿科住院，诊断为1. 婴儿肺炎，2. 脓胸，3. 营养不良，4. 肝大待查。经用红霉素静滴、新青霉素肌注，给氧，毒毛K点滴，多次胸腔抽脓，四天后仍高热不退（39.2°C），咳嗽气促，烦躁不安，极度消瘦，营养不良，处于衰竭状态。
- 体征: 有时气逼明显，面色青紫，口唇发绀，鼻冀扇动，呼吸停顿，四肢厥冷，心率200次/分，左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音消失，语颤消夫，叩诊呈全浊音，胸透见右侧下肺野第八后肋处有液平，心影向左偏移，肝肋下平脐，曾一次抽出乳白色粘稠脓液190毫升。
- 入院前治疗: 在当地和临县x x医院各住院三天，因病无好转而出院。
诊治过程
- 初诊时症状: 舌暗红、苔老黄而干，指纹紫暗色，已达命关。