王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：1994年7月6日

主诉

• 慢性咳嗽咳痰史10余年
• 痰多白黏
• 伴胸闷
• 善叹息
• 口干苦不欲饮
• 胃纳不馨
• 平时容易感冒
• 喷嚏
• 副鼻窦炎史

既往史

• 有慢性支气管炎并发支气管扩张症
• 经常服用抗生素及化痰止咳药物

体征

• 舌淡胖边有齿痕
• 舌苔白腻
• 脉濡

辅助检查

• 外院X线胸片提示慢性支气管炎并发支气管扩张症

诊断

• 脾虚痰湿阻滞

治疗方案