刘某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 42岁
- 初诊日期: 1998年5月4日
病史
- 初诊情况: 1997年5月出现黄疸，ALT升高，曾在外院住院治疗，查肝炎病毒全套阴性，治疗后ALT正常出院。其后ALT再次升高，以肝达片、中药煎剂等药治疗，效果不明显。
- 实验室检查: 1998年4月16日，ALT 62u/L, AST 76u/L, y-GT 88u/L, TBil 13.3umol/L。
- 症状: 胁痛，腹胀，恶心纳差，乏力，口干口苦，经期紊乱，失眠，大便干燥，3~4日1次，小便正常。
- 舌象: 舌边红，苔腻微黄。
- 脉象: 脉细滑。
西医诊断
- 诊断: 病毒性肝炎(未分型)
中医诊断
- 诊断: 胁痛(脾胃虚弱、湿热中阻型)