胃扭转

患者28岁，男性。主诉上腹部胀满疼痛，食后即吐半年。症状包括上腹部痞闷胀满疼痛，恶心呕吐，食后加重，吐未消化食渣，食量减，形体瘦，身倦乏力，大便溏薄。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，边有瘀点，苔少，脉沉细涩。体征显示上腹部胀满，压之恶心，肠鸣音减弱。中医辨证为中气虚衰，虚久夹瘀，脾气不升，胃气不降。检查提示慢性横向型胃扭转，部分肠道慢性不全性梗阻。

患者35岁，男性。嗳气两年半。嗳气频作，声响亮，偶有泛酸。舌质澹，苔薄白，脉稍弦。中医诊断为嗳气，证属气机郁滞，胃气上逆。病因为饮食所伤，脾胃运化失常，宿食内停，浊气上逆。

40天男婴，呕吐5天，腹泻日7~8次，精神萎弱，面暗黄失泽，形体羸瘦，四肢不温，头汗凹，两目下陷，啼声微哑，乳食不进，脘腹胀满，稀水便，尿少，舌澹嫩少苔，指纹紫滞。脾胃虚弱，中焦失调。

患者男性，42岁。长期腹胀，胃扭转伴贲门狭窄、食道粗糙，腹胀微痛，气上窜致胸背及手臂痛，牙根酸痛，口干口苦，晨起吐黄痰，噫气，食欲差，大便不成形，夜寐多梦。舌质红，脉弱。病程多年，痰热阻滞中焦，胃气上逆，兼胃阴不足。

患者61岁，女性，主诉胃脘部疼痛半月余。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱。望诊见舌澹红苔厚腻，舌下静脉瘀血轻。闻诊未提及。问诊见头痛、疲惫乏力、四肢软弱、大汗、呃逆、嗳气、饮食难下、便频量少、肠鸣音。切诊见脉沉细略弦，脉沉细。

男，36岁，反复发作脘腹满闷10年，再发伴加重5天。脘胀加重，呃逆频作，纳后痞满，呕吐，味酸苦，大便时干时稀，小便频，睡眠差，饮食欠佳。神清，精神欠佳，形体消瘦，面色无华，精神忧郁。舌红，边尖有齿印，白苔，脉沉细。中医诊断痞满，脾胃虚弱型。钡剂透视提示胃扭转。

刘某，男，56岁，反复胃脘不适，食后腹胀，时恶心半年，饮食后活动诱发胃脘部疼痛，恶心，呕吐，吐出不消化食物，吐后痛减，伴口干口渴。表情痛苦，面色无华，形体消瘦，舌质红绛，苔薄少津，脉细无力。素体脾胃气虚，运化迟滞，气机郁结，胃失和降。胃气虽降，郁热未清。素体脾胃虚弱，复被郁热灼伤胃阴所致。舌红绛，少苔，脉细。舌澹红，苔薄白，脉滑稍弱。

患者45岁，男性。主诉上腹部剧痛，向双侧胁肋及背后放射，伴恶心呕吐，胃脘臌胀，有停塞感。病程近月。中医病名胃扭转，证属脾胃虚寒型。舌质澹，苔薄白，脉弦缓。腹部压痛，肠鸣音亢进。

男，42岁，腹胀微痛，气向上窜，胸背和手臂痛，牙根酸痛，口干口苦，晨起吐黄痰，噫气，大便不成形，夜寐多梦，舌质红，脉弱，痰热阻滞中焦，胃不主降，气反上逆，胃阴不足。

女，46岁，胃胀痛一周，病程一周。胃扭转（横轴型），气机逆乱，肝脾失和。舌澹红苔薄白，舌中部苔薄黄，脉弦。胁胀，大便欠爽，自汗出，下肢浮肿，大便色黑。

患者年龄19岁，主诉上腹部反复胀痛年余，伴有反酸、嗳气，进餐后胃脘部胀痛，大便常稀烂。中医病名胃扭转，病因病机为胃肠气机逆乱。望诊面色正常，舌象未提及。闻诊声音正常，气味未提及。问诊提示症状及病史。切诊脉象未提及。

患者45岁，男性。主诉胃脘疼痛，剧烈呕吐，食欲差，极度消瘦。中医诊断痰饮阻滞，脾虚不运。舌苔白质红，脉弦重按无力。

16岁女性，上腹部疼痛一周加重三天，病程一周。主诉上腹部疼痛，伴纳呆恶心，疼痛向脐周放射，大便不通，鼻出血。急性痛苦面容，表情忧郁，腹部平坦柔软，上腹部及剑突下压痛。肝郁犯胃，郁久化热，外感寒邪，寒热夹杂，胃失和降。面色苍白，舌红苔白而燥，脉沉弦数。

患者34岁，女性。主诉上腹憋胀疼痛，病程1周。中医病名胃痛，证型热结胃腑，气机郁滞。望诊见舌体干燥，舌质红，舌苔前白中后黄厚而干。闻诊见吐物腥臭。问诊见上腹胀痛拒按，纳呆，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤。切诊见脉弦稍数。

患者女性，39岁。主诉胃脘疼痛2月余，伴恶心呕吐、嗳气频作、脘腹胀满、胁肋胀痛。中医病名胃脘痛，证型气滞血淤。舌质微紫，舌苔薄白，脉沉弦。病因为郁怒伤肝，气机逆乱，导致胃体扭转，脾胃功能失调，气滞血淤，升降失常。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀痛不适，持续3年余。进干食后脘腹胀闷较甚，有阻逆之势，时欲嗳气，纳谷减少，喜进半流质饮食，大便稀溏，面黄神疲，体倦乏力，形体消瘦，怕冷。舌质澹，苔白，脉细弱。慢性病容，贫血貌，消瘦，腹软，剑突下压痛明显。中医病名为胃痛，证型为脾胃虚寒。病因病机为饥饱不均、劳逸失调损伤中气中阳，脾胃升降失常，气机紊乱，纳运失调，脾气衰惫，导致胃体扭转不能自复。

患者60岁，男性。主诉为胸骨右下部位陈发性疼痛，伴上腹胀闷、食后恶心呕吐。病程近两年，本次发病于元霄节晚餐后，症状呈绞痛，伴腹胀呕吐。中医诊断为胸痹、胃痞。辨证为胸痛固定、胃院痞塞、恶心呕吐黄苦水与痰涎、嗳气频作、口干苦、大便干结。舌质暗红，舌苔黄腻厚。脉弦滑。

患者26岁，女性。主诉脘腹痞闷，恶心，食后尤甚，呃逆频频，食入即吐，消瘦，乏力，大便溏。面色萎黄，唇舌色淡，语声低微，舌体略胖，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断呕吐、反胃，病因病机为脾虚食积，水谷不化，胃气上逆。

患者25岁，男性。右侧睾丸肿痛，行走痛剧，伴低热。体征右侧睾丸肿大如鸡蛋大小，质硬，压痛明显，不红，无波动感。舌苔薄黄，质澹红。脉弦小数。证型肝经郁热。病位睾丸属肝经所循行，病机为肝经郁热。

患者年龄14岁，女性。主诉胃脘痛反复发作二月余。病程二月。中医病名胃脘痛，证型胃弱气滞证。舌红苔薄白，脉沉弦弱。心烦易急，胃脘灼痛，生气或情绪不好时加重。病机为胃弱肝气郁滞，气机不畅。