胆胃同病,气滞夹湿案

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:34岁
  • 初诊日期:2004年5月21日

主诉

胃脘隐痛,及于右胁,持续半年。

病史

  • 起病时间:今年春节以后
  • 诱因:工作压力大,情绪不畅,应酬频繁,饮酒频繁
  • 症状:胃脘隐痛,及于右胁,嗳气频多,嘈杂反酸,纳呆食少,饮食不当及情绪不畅时加重
  • 既往检查
    • 2004年3月本院查胃镜示慢性浅表性胃炎,幽门螺杆菌(++),B超提示慢性胆囊炎,胆囊息肉,如米粒大小

刻诊

  • 症状:胃脘隐痛,及于右胁,嘈杂反酸,时有嗳气,食后加重,伴有痞胀,夜眠欠安,大便偏溏
  • 体征:形体偏瘦,面色萎黄,舌苔薄白腻,脉细弦
  • 腹部检查:腹软,胆囊区及中脘均有压痛,无反跳痛,肝脾不肿大

临床分析

  • 病因:情绪不畅,肝胆失疏,气机郁结;酒食不节,戕伤脾胃,肝气横逆犯胃,肝胃不和,气机阻滞
  • 病机:脾胃乃气机升降之枢纽,升降失司,脾失健运,湿邪内生,胃失受纳,故见嗳气,食后痞胀,大便偏溏;胆胃气逆,则嘈杂反酸
  • 舌脉:舌苔薄白腻,脉细弦,乃中虚夹湿之象

治疗方案

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