刘某医案
基本信息
- 患者：刘某，男，79岁
- 初诊日期：1991年8月23日
主诉及病史
- 主诉：低热1个月
- 病史：本年2月份确诊为食道癌，3月中旬在北京肿瘤医院手术切除，术后情况良好。7月中旬出现胸痛，发热，经检查有胸水疑为“结核”，抽胸水2次，胸水大部分消除，但低热不退，体温一般在37.3℃~38℃之间，自汗甚多，夜间尤甚，衣被浸湿，口服利福平等抗结核药不效。
症状
- 胸痛：右侧胸痛
- 心烦：心烦不欲食
- 手足心热：手足心热
- 汗出：汗出较多
- 精神状态：精神不振，周身衰惫
- 呼吸：短气懒言
- 面色：面色苍白无华
- 舌象：舌质红，苔白少津
- 脉象：脉虚数
辨证
- 辨证：气阴两虚，卫外不固之发热