刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：司机
• 就诊日期：2005年5月23日
• 初诊日期：2005年5月23日

主诉

发作性气上冲胸，持续半年。

现病史

• 发病时间：2004年11月
• 主要症状：气自右上腹上冲心，心区闷胀重压，饥饿时易发作，伴有纳差、食后脘胀，头昏、乏力、腰困、汗出、四肢润动、失眠、烦躁，每日12次，每次1030分钟不等，嗳气后症状缓解。
• 既往治疗：外院诊断为自主神经功能紊乱，服谷维素及中药治疗半年，症状未见明显改善。

体征

• 性格：内向
• 病程：近2年因操劳忧思过度而发病
• 症状：饥时气上冲胸，餐后胸脘痞闷，胆怯，易紧张，失眠烦躁，食臭，面色略浊
• 舌象：舌澹暗，苔白腻中根厚
• 脉象：脉濡滑数

中医诊断

• 诊断：奔豚气

证属

• 证型：湿食中阻，胃气上逆

治疗方案