杨某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：杨某
  • 性别：男
  • 年龄：76岁
  • 职业：干部
  • 初诊日期：2006年5月26日

• 主诉：反复呃逆3月余（其老年性痴呆病史由家属代诉）

• 现病史：

  • 患者于3个月前始反复发作呃逆不止，多于进食后发作，可持续2小时左右，后渐止，甚则汗出，病人痛苦难耐，无恶心呕吐现象。
  • 既往病人有冠心病病史，近一年来明确其有老年性痴呆病史，理解表达能力差，时有小便失控。
  • 平素性情急躁。
  • 舌质红，苔黄厚，脉弦细。

• 辨证：肝胃不和，肝郁脾虚。

治疗方案