中焦郁热

77岁男性，全身震颤30余年，伴心下痞硬胀满1年余。颤震，脾肾虚寒，肝风内动。面色澹白，舌质暗红，舌苔黄腻，脉细数。神志清楚，精神欠佳，言语声低，少气懒言，全身震颤显著，心下痞硬，脘腹胀满，口干苦，食欲不佳，便秘。

患者48岁，男性。主诉失眠半年，彻夜不寐，兼见疲乏无力，口干口渴，多饮多尿。舌质红苔薄黄，脉浮弦无力，重按则无。中医病名失眠，证型肝肾阴虚，病因病机为五志过极，郁而化火，热耗津液。

5岁男童，间断腹痛、腹泻1月，大便稀每日2～3次，伴便前腹痛、纳差、口臭、口干喜饮，舌质红暗、苔中根部黄腻，脉细滑，面色少华，咽部稍红，腹部平软，肛周微红，大便常规白细胞少许，诊断为泄泻，病机为脾失健运、中焦郁热。

56岁男性，主诉大渴喜饮，形体消瘦，病程约半年。口干喜饮，乏力神疲，腰膝酸软，小便频多，大便调和。舌红略紫，苔白，脉虚数无力。辨证为肾气不足，中焦郁热。

患者年龄70岁，女性。主诉胃脘痞满1年余，食后加重，时有泛酸灼热感，畏寒，眠差，大便干燥。中医病名胃痞，证型寒热错杂，中焦郁热，下焦虚寒，气机郁滞，脾胃失和，升降失常。舌象淡，苔薄黄，脉弦细。

76岁男性，反复呃逆3月余，伴大便干结，老年性痴呆病史，性情急躁。舌质红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断为肝胃不和，肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，肝木克脾，脾虚肝郁，肝气犯胃，胃气上逆。望诊见舌质红，苔黄厚；闻诊无特殊；问诊见呃逆、大便干、自汗、失眠；切诊见脉弦细。

患者年龄34岁，女性。主诉发热头痛伴呕吐2天。证见面红躁扰，呕噁频繁，头痛胀难忍，语声重浊，不思食，大便3日未解，小便黄少，舌尖红，苔根黄厚而腻，尺肤热，脉细略弦。中医病名头痛，证型属外感风热挟湿，中焦郁热化火上扰元神，病机为湿热交结之重证。

患者35岁女性，主诉全身散在鳞屑性红斑，轻度瘙痒，病程1年，1个月前加重。腹部、背部见散在鳞屑性红斑，颜色鲜红，轻度瘙痒。怕热，口干口渴，情志不畅，易生闷气，胃口佳，睡眠一般，多梦，大便干。舌质红，苔薄白，关脉弦。中医诊断白疕（寻常型银屑病），辨证为中焦郁热，兼有气郁。

8岁男童，壮热无汗，头痛，恶心呕吐，纳食不进，扁桃体红肿，舌苔薄白，脉浮数。温邪侵袭肌表，熏蒸肺胃，上攻咽喉，将发疫疹。二诊见周身见疹，弥漫猩红，舌赤无苔，两脉滑数。风温疫疠之邪自口鼻而入，熏蒸上、中二焦，咽喉为肺胃之门户，邪热熏蒸，焮肿作痛。