医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 初诊日期: 2002年12月20日

主诉

胃脘饱胀2周余，近几天饱胀明显，伴有恶心呕吐，吐后脘舒，吃稀饭胀少，有泛酸嘈杂，大便2天未解。

诊断

• 中医诊断: 胃脘饱胀，呕吐，泛酸嘈杂
• 西医诊断: 幽门管溃疡伴幽门不全梗阻

体征

• 舌象: 舌苔白滑
• 脉象: 脉弦滑
• 胃镜检查: 幽门管溃疡伴幽门不全梗阻

治疗方案