潘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：1岁
• 入院日期：11月7日
• 主要症状：发热、腹泻3日，大便呈稀水样，日行10余次，呕吐胃内容物，每日2~3次，伴有发热，咳嗽，烦躁，食欲欠佳，尿少

西医诊断

• 诊断：单纯性消化不良，上呼吸道感染

诊见

• 精神状态：略烦躁
• 大便情况：频数
• 舌象：舌苔白滑而垢，关纹不显

辨证

• 证型：湿热内蕴，中宫不运

治疗方案