白某医案

基本信息

• 患者：白某，男，79岁
• 初诊日期：1999年3月25日
• 主诉：食欲不振3月余

病史

• 病程：1998年12月因食管癌行胃大部切除术后
• 现症：
  • 食欲不振
  • 食量少
  • 胃脘胀痛
  • 泛酸
  • 睡眠不实、早醒
  • 头晕乏力
  • 口干
  • 大便干结，1~2日一行

体征

• 舌象：舌澹暗，苔白
• 脉象：右沉细无力，左沉弦

辨证

• 证型：术后脾虚，运化失健

治疗方案