柴瑞霭医案 - 不寐案一

案例基本信息

• 患者姓名: 解某
• 性别: 男
• 年龄: 53岁
• 医案编号: 014H001
• 初诊日期: 2002年12月7日

一诊情况

主诉

• 高热月余，体温复常后出现睡眠不安，多梦，渐成彻夜不眠。
• 五心烦热，春秋季节夜睡时不欲覆被。

体征

• 面色潮红
• 易汗
• 时有头痛
• 急躁易怒
• 形体消瘦
• 口干喜饮

舌脉

• 舌红绛苔少
• 脉弦细数，时有结代

西医诊断

• 顽固性失眠

中医诊断

• 不寐
• 证属热伤营阴，肝血亏虚
• 虚阳上扰，心神不安

治疗方案