崔某医案

基本信息

• 患者姓名：崔某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1985年9月26日

病史

• 主要病史：13年前头部外伤，昏迷半月余，曾行开颅术治疗，诊断为“脑挫伤”、脑血管破裂，经治疗后好转。
• 现病史：近3个月来，发现右侧上下肢肌肉萎缩，下肢为甚，右下肢大腿围较左侧萎缩2cm,伴肢体麻木无力，不能长行，行走1000m即感劳累乏力、头晕、恶心、呕吐、失眠。

体征

• 舌象：舌淡暗
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细涩

辨证分析

• 辨证：肾精不足，瘀血内阻，胃失和降

治疗方案