中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 2岁
• 初诊日期: 2015年7月3日
• 主诉: 咳嗽1个月

病史

• 西医诊断: 支气管炎、反复呼吸道感染、慢性咽炎
• 中医诊断: 咳嗽(燥痰结聚)

既往治疗

• 西药治疗: 抗生素
• 中药治疗: 杏苏散、桑杏汤

现病史

• 症状: 咳嗽声重，痰少不爽，鼻塞流涕时稀时稠，饮食一般，二便正常
• 体征: 咽后壁滤泡增生轻度充血，双肺呼吸音粗，右肺偶有哮鸣音，舌质淡红、苔薄白略干
• 辅助检查: 胸部X线片示双肺纹理增粗

治疗方案