医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：成年
- 初诊日期：1972年3月19日
主诉与病史
- 主诉：突然剧烈头痛，时发昏迷，不能言语，鼾声如雷，满面红赤，唇口干燥，大便秘结，小便黄少，左侧手足不能活动。
- 既往史：素嗜烟酒。
体征与检查
- 检查结果：经医院检查，确诊为脑溢血。
- 舌脉：诊得脉浮弦大，舌干赤，上有黄苔。
诊断
- 诊断：肝阴素亏，阳亢生风，心窍闭阻。
辨证分析
- 病因：病员素禀阴亏，兼嗜烟酒，使津液更行亏耗，故发病时即出现唇口干燥，大便秘结。
- 病机：肝主筋，肝阴亏损，则筋脉失其濡养，而出现左侧手足不能自由伸展。阴虚则阳亢，阳亢则生热，热甚则生风，故出现头痛，咽痛，满面红赤，小便黄少，舌上黄苔，脉浮弦大等。热甚则炼液成痰，痰阻心窍，则出现时发昏迷，不能言语，鼾声如雷。