中医医案

基本信息

• 患者姓名：庞某
• 性别：女
• 年龄：4个半月
• 住院号：10749
• 入院日期：1970年7月1日

主诉

发热、腹泻、呕吐10余日，近5天病情加重。

既往史

入院5天来仍发热，腹泻未减轻，昨日达22次，有时呕吐，口不渴。自昨日起禁食12小时。

入院检查

• 精神状态：弱
• 面色：晦暗
• 前囟及眼窝：凹陷
• 腹部：胀满，肠鸣音弱
• 大便：澹黄色稀便，量多，尿少
• 舌象：质红，苔白腻而黏
• 脉象：濡滑而数
• 体温：39℃

诊断

• 印象：中毒性消化不良、脱水
• 辨证：暑湿夹食作泻

治疗方案