李某医案

基本信息

• 患者：李某，男，48岁
• 主要症状：不寐反复2年，入夜则心烦神乱，辗转反侧，不能成寐。烦甚时必须立即跑到空旷无人之地大声喊叫，方觉舒畅。
• 伴随症状：昼则头目昏沉，委靡不振
• 舌象：舌光红无苔、舌尖有红艳点宛如草莓
• 脉象：脉弦细而数

诊断

• 病因：素喜深夜工作，疲劳至极时常饮浓咖啡提神醒脑，致使入夜则精神兴奋不能成寐
• 病机：火旺水亏，心肾不交

治疗方案