乳癖医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 籍贯：焦作
• 初诊日期：2011年3月25日

主诉

双乳房肿块、疼痛7年余。

现病史

• 症状：双乳房肿块、疼痛，经前加重，经后减轻，伴有不育症。
• 治疗经历：多处求医，中西药治疗，效果不佳。
• 伴随症状：腰腿酸软，精神抑郁，烦躁易怒，时有寒热往来，经来前后错、色暗、量少。
• 体征：形体偏胖，面色憔悴，双乳房多个象限可触及不规则肿块，边界不清，质韧稍硬，挤压痛明显。
• 检查：彩超提示为乳腺增生症。

诊断

• 中医诊断：乳癖
• 辨证：肝郁肾虚，冲任不调

治疗方案