中医医案整理
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 就诊日期：2019年7月2日
- 主诉：反复发热6月余，加重2周
现病史
患者6个月前反复发热，面颊对称性红斑，于外院确诊为“亚急性皮肤型红斑狼疮”，予以激素治疗后病情缓解。近2周，自停激素，发热又作，最高体温39.6℃。
既往史
既往体健。
刻下症状
- 发热：以日晡为甚
- 周身疼痛
- 心烦不寐
- 颧红伴蝶形红斑、色暗
- 胸背部及两手背斑疹隐隐
- 尿黄赤
- 大便秘结
体格检查
- 体温：38.7℃
- 面颊对称性红斑
实验室检查
- 血常规：白细胞3.4×10°/L, 中性粒细胞比率50.4%
- 血沉：35mm/h
辅助检查
- 抗核抗体谱及血管炎基本套①：抗核抗体阳性，抗SSA、SSB抗体阳性
西医诊断
亚急性皮肤型红斑狼疮
中医诊断
发热病（热毒炽盛，气营两燔）