水湿泛溢

9岁男性，浮肿3年，现症见咳嗽、纳差、少汗、尿少色黄，体温39.5℃，全身浮肿，按之凹陷难起，舌质红，苔黄腻。中医诊断水肿，辨证风热袭肺，通调失职，水湿泛溢。血白细胞升高，红细胞沉降率增快，血蛋白异常，胆固醇升高。

患者年龄19岁，女性。主诉眼睑及下肢浮肿半年，倦怠无力，腰痛腿酸，食欲不振。脉沉细，舌淡苔白。水肿情况为眼睑明显浮肿，下肢轻度浮肿，按之有凹陷。中医诊断脾不健运、水湿泛溢。病程半年，病因病机为脾失健运，水湿停聚，泛溢肌肤。

17岁，尿蛋白15年，全身水肿，腹痛，腹泻，尿少，舌质暗红，苔白腻，脉沉细，水肿，肾虚血瘀，湿热内蕴，双侧胸腔积液，心包积液，腹腔积液，盆腔积液，尿蛋白3+，血STP升高，尿常规BLD1+，PRO3+，LEU±，WBC升高，Hb升高，PLT升高，24h尿蛋白定量5.99g，尿常规PRO3+，水肿消退，尿量增加，尿常规PRO1+，血STP升高，AST、ALT、y-GT、ALP升高，尿蛋白0.17g，彩超示无积液

68岁女性，左手臂逐渐肿胀连及指节，麻木不仁，皮肤太硬，病程15年。舌苔薄，脉弦。证型为气血不足，脉络阻塞，水湿泛溢肌肤。

患者46岁，主诉眩晕、耳鸣、恶心、呕吐清水、不欲饮食、精神减退、手足发凉、腰嵴畏冷、心中恶寒。面色苍白，脉象沉细，舌苔薄白腻垢，舌质澹嫩不华，心下有水声漉漉，脐下不温，两踝浮肿。证属脾肾阳虚，水湿泛溢。

患者68岁女性，主诉左手臂肿胀连及指节，麻木不仁，皮肤大硬。病程15年。中医病名属淋巴水肿，证型为气血不足，脉络阻塞，水湿泛溢肌肤。舌苔薄，脉弦。左手臂、手背、手指明显肿胀，不能握掌。

13岁女性，浮肿1周。肾病综合征病史5年，激素有效。慢肾风，水肿。肾虚血瘀，水湿泛溢。面色晦暗，舌淡红，苔白腻。脉沉细。尿常规示BLD:(1+), PRO:(3+), RBC:3~4个/HP。

刘某，38岁，男，周身水肿3个月，全身水肿指凹(++++)，胸水、腹水，阴囊水肿并湿冷，尿少，胸满憋气而喘，腹胀、纳呆、恶心欲吐，畏寒、足冷，血浆尿素氮30.3mmol/L，血清肌酐176.8μmol/L，血压21.3/13.3kPa，血浆白蛋白1.32g，胆固醇10.68mmol/L，肾阳衰微，精血耗伤，水湿泛溢，弥漫三焦，面色黧黑，舌淡，脉沉。

男，54岁，水肿反复10年，近日加重。眼睑及双下肢肿，劳累加重，咽部不适，畏寒肢冷，目干涩，双下肢肌肉抽搐，腹胀，便稀。舌紫暗苔白，脉沉细。水肿，脾肾两虚，血瘀水停。面色苍白，舌紫暗苔白，脉沉细。

刘某，男，15岁，反复咽痛、水肿4个月余。面部浮肿，下肢水肿，按之凹陷，少尿，伴咽痛、乏力、食欲不振。舌质红，苔薄，脉细数。尿蛋白(++)，红细胞少许，白细胞少许。中医诊断水肿，辨证肾阴不足，水湿泛溢。舌质红，苔薄黄，脉浮微数。舌质偏红，苔薄，脉细数。舌质淡红，脉沉细。

患者26岁，女性。主诉反复全身浮肿，尿少8个多月，加剧1周。颜面苍白浮肿，眼胞如卧蚕状，腹水征阳性，下肢高度浮肿，按之如泥，四肢不温。舌淡胖苔白厚，脉沉细滑小数。中医证型为脾肾阳虚、水湿泛溢。

男，8岁，主诉慢性肾炎3年余，诱因食虾蟹后症情加重。精神萎靡，面浮足肿，纳呆嗳腐，脘腹胀满隐痛，大便时溏，溲短赤。舌质淡，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断水肿，证型脾气虚弱，胃肠积滞，气血瘀阻，水湿泛溢肌肤。

患者怀孕七月，咳嗽痰多，遍体浮肿，气升不能着卧，转侧向左气冲更甚，大便溏行，凛凛恶寒，头胀目昏。脉沉弦，舌白腻。中医病名曰子肿。病因病机为肝气挟痰饮上逆，肺气不能下降，脾土失运，水气泛溢。证型属痰饮内停，脾虚水湿不化。

14岁女性，间断尿浊1年，病程1年。尿浊，脾肾两虚。眼睑及下肢无明显浮肿，面部有激素反应貌，尿蛋白(++)，血常规白细胞4.6×10⁹/L，中性0.68，淋巴0.24。舌尖红苔白，脉滑略数。

患者64岁，女性。食欲不振，尿量减少，腹部胀大，下肢浮肿，口干口苦，胃脘作胀，轻度咳喘，气短，胸满而闷，两胁肋胀痛引腋窝，胸腹掣痛，少腹满，尿少而黄。发育营养较差，体瘦，腹部膨隆，腹壁水肿，腹水征阳性，左侧胸腔积液，腰及下肢指凹性水肿。中医辨证为脾虚气弱，气滞血瘀，三焦气化不利，水湿泛溢。舌象未详，脉象未提。

10岁女性患者，主诉发热、咽痛、眼睑浮肿2天。神疲体倦，形寒肢冷，面色皖白，纳呆口澹，胸腹胀满，脉缓而弱，舌澹苔薄。中医诊断为脾肾阳虚、水湿泛溢。病因病机为脾虚运化失职、水湿不化，肾阳虚损、水泛为肿。

患者肿胀已退，脉象较前稍大，汗出至膝而止。脾肾阳虚，水湿泛溢，鼓胀病。面色萎黄，舌淡胖，苔白滑。脉沉迟。面目四肢俱瘪，大腹膨隆，遗泄伤阴。病程久，阳气不运，阴湿内盛。

男，32岁，右侧腰痛，两手发胀、麻木1年余，喜热饮食，舌苔薄白，脉沉迟，脾肾阳虚，水湿泛溢型。

患者年龄70岁，女性。全身浮肿3年，按之没指，腰酸膝软，纳少，食后腹胀，畏寒肢冷，尿少，便溏。舌澹胖，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿泛溢肌肤。病机为脾肾虚弱，水邪泛滥。四诊信息包括舌澹胖、苔白腻、脉沉细。

患者25岁，男性。乏力、纳差1个月。乙型肝炎“大三阳”，肝功能异常。全身布满水泡样疱疹，皮薄透亮，瘙痒难忍。舌质澹红，苔白腻。脉滑。中医诊断疱疹，证属水湿泛溢型。病毒性肝炎（乙型、慢性、中度）。