中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：力某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2005年11月7日

主诉

头昏反复1年余。

病史

• 初诊：1年前无明显诱因出现头昏，在当地医院治疗，病情好转。2月前又出现头昏，再治疗则效果不佳。
• 现症：头昏重则视物旋转，伴有恶心呕吐，耳鸣以左耳为甚，严重时身体亦会抖动，口苦口粘，纳食尚可，不太喜油荤，睡眠正常，二便调。已绝经1年。

体征

• 舌象：舌澹，苔薄白
• 脉象：脉弦缓

诊断

证型：风痰上扰之眩晕

治疗方案