清热解毒通络法治疗阴阳毒(系统性红斑狼疮)案
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:女
- 年龄:29岁
- 初诊日期:2017年7月23日
现病史
患者患系统性红斑狼疮近10年,间断在西医院和我院门诊治疗,曾服用激素。刻下症见:
- 精神疲倦
- 脱发而稀疏
- 颜面部对称性红斑,晒太阳后尤甚
- 全身多关节疼痛、活动受限,以小关节为主,呈游走性,右肘关节明显
- 发热,稍恶寒
- 右眼疼痛发红,轻度瘙痒
- 双下肢间断浮肿
- 四肢末端时而麻木疼痛
- 大便1日3~4天
- 口干苦
- 胃纳差
- 睡眠差
- 舌红苔黄微腻,脉细
实验室检查
- 抗SSA(++), 抗Ro-52抗体弱阳性
- 抗核糖体P蛋白(++)
- 抗核抗体胞浆型、颗粒型阳性
- 抗CCP抗体阴性
- 类风湿因子IgG阳性
- 肝功能:球蛋白46.1g/L, A/G0.82, CRP152mg/L
- 免疫全项示:IgG321g/L, IgA5.35g/L, C30.44g/L
- 血常规:WBC3.87×10*9/L, N%72.9%
- 尿常规示:潜血(+), 蛋白(-)
西医诊断
系统性红斑狼疮
中医诊断
阴阳毒,湿热瘀阻