清热解毒通络法治疗阴阳毒(系统性红斑狼疮)案

患者信息

  • 姓名:杨某
  • 性别:女
  • 年龄:29岁
  • 初诊日期:2017年7月23日

现病史

患者患系统性红斑狼疮近10年,间断在西医院和我院门诊治疗,曾服用激素。刻下症见:

  • 精神疲倦
  • 脱发而稀疏
  • 颜面部对称性红斑,晒太阳后尤甚
  • 全身多关节疼痛、活动受限,以小关节为主,呈游走性,右肘关节明显
  • 发热,稍恶寒
  • 右眼疼痛发红,轻度瘙痒
  • 双下肢间断浮肿
  • 四肢末端时而麻木疼痛
  • 大便1日3~4天
  • 口干苦
  • 胃纳差
  • 睡眠差
  • 舌红苔黄微腻,脉细

实验室检查

  • 抗SSA(++), 抗Ro-52抗体弱阳性
  • 抗核糖体P蛋白(++)
  • 抗核抗体胞浆型、颗粒型阳性
  • 抗CCP抗体阴性
  • 类风湿因子IgG阳性
  • 肝功能:球蛋白46.1g/L, A/G0.82, CRP152mg/L
  • 免疫全项示:IgG321g/L, IgA5.35g/L, C30.44g/L
  • 血常规:WBC3.87×10*9/L, N%72.9%
  • 尿常规示:潜血(+), 蛋白(-)

西医诊断

系统性红斑狼疮

中医诊断

阴阳毒,湿热瘀阻

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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