王某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：20岁
• 职业：汉南区纱帽镇农民

主诉

患者在一年来食欲不振，全身乏力，非常疲惫，口干，肝区不适，腹中胀气。

既往史

患者有血吸虫感染史，怀疑是血吸虫肝病。

诊断

• 当地医院诊断：乙型肝炎
• 检查结果：HBsAg(+)，抗HBs(+)，抗HBe(+)，肝功能正常，“B超”检查未见异常

初诊

• 脉象：弦细
• 舌象：暗红，苔薄黄
• 辨证：肝郁气滞、病毒内蕴

治疗方案