喉头结核医案
患者信息
- 姓名：杨××
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1964年7月27日
主诉
患者喉头痒甚，自觉喉间有物，声音嘶哑，病程1年余。
病史
1955年初，患者自感胸部疼痛，乏力，咳嗽，时有咳血，盗汗，午后低热，食欲减退等症。经某医院作胸部X线透视，诊断为左肺结核，经用抗结核药治疗后，诸症有所减轻。1960年又因营养不良，过度疲劳而使病情加重，经治疗后，症状略有好转。1962年1月，患者突感胸部憋闷，喉头发痒，随之咯血约3碗余，色鲜红。咯血后，自觉喉间如有物，痒甚，发音困难，声音嘶哑。经某大医院诊断为喉头结核。长期用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸等药物治疗。但于3月前无明显诱因而又再次咯血（量半碗），而住院治疗。
体征
- 神志：清楚
- 营养：欠佳
- 面色：苍白
- 巩膜：无黄染
- 颈部：对称柔软，甲状腺无肿大
- 胸廓：对称
- 腹：平坦柔软，肝脾未触及
- 声带：肥大，闭合不全
- 咽部：充血
- 声音：嘶哑，语言细微，声音低却，须靠近患者，始能听到其言语
- 舌象：红少津
- 脉象：细弱而无力
诊断
喉头结核